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最新消息| 【首例】不明原因暈厥怎么辦?心臟“行車記錄儀”成為昏厥診斷的利器 | 2021-09-22 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"http://dy.163.com/article/GJGQ71E60552ES0E.html" 以下文章來源于i金山，作者i金山i金山.關注“i金山”，帶你了解金山每天的大政小事暈厥是日常生活中比較常見的癥狀，臨床上因暈厥前來就診的患者不少，然而暈厥的病因多、機制復雜，很多患者輾轉于急診科、神經內科、心血管內科等多個科室，歷經多次檢查，仍無法明確暈厥病因。這些暈厥通常無法預知，且發作次數不等，每次暈厥發作都可能造成各種意外發生（如因暈厥造成的溺水、骨折、腦出血等）。其中，心源性暈厥往往導致結果最嚴重，但又常常遇到因暈厥不發作時心電圖正常而不能及時發現。平時常用的動態心電圖因監測時程太短而常常無法發現偶發的致命性心律失常。因此，如何去明確那些偶發心源性暈厥成為心內科診治的難點。近日，上海市第六人民醫院金山分院通過新的技術手段——植入式心臟事件記錄儀，為一名暈厥患者查明暈厥原因。據了解，該患者去年9月在戶外活動時暈厥一次，經全面檢查，并未發現導致暈厥原因。當時醫生懷疑心源性暈厥，但無心電圖證據，為了進一步明確病因，上海市第六人民醫院心內科主任醫師，市六金山分院心內科主任陸志剛為患者植入了“植入式心臟事件記錄儀”。暈厥患者中很多是由于心臟原因而引起，需要做動態心電圖來排查暈厥原因，但常規動態心電圖僅能佩戴24小時，即使是長程動態心電圖一般也不超過1周，且長時間佩戴動態心電圖儀器給患者生活帶來極大不便，對于發作不頻繁的患者診斷明確的可能性很小。“植入式心臟事件記錄儀”則為找出暈厥原因提供了一種新的方法，它可以連續監測3年的心電圖，身材小巧、安置簡單、功能強大，就像開車的“行車記錄儀”一樣，術后完全不影響患者日常生活。當文中講述的患者今年再次出現暈厥樣癥狀時，經回看記錄儀，醫生明確了暈厥原因與短暫室速相關。為預防患者今后再出現暈厥癥狀導致意外發生，并考慮到患者目前年齡尚輕，今后可能會遇到磁共振檢查等情況，普通ICD（植入型心律轉復除顫器）不能耐受磁共振檢查，市六金山分院心內科通過植入市六醫院醫療集團內首例抗3T磁共振植入型心律轉復除顫儀，成功為患者解除暈厥隱患。植入皮下的心臟事件記錄儀取出心臟事件記錄儀值得一提的是，目前上海市第六人民醫院金山分院心內科由市六醫院心內科全面托管，市六醫院專家陸志剛主任醫師常駐金山分院，擔任金山分院心內科行政主任。金山分院心內科在市六醫院扶持下，很多既往不能開展的手術得以開展，心血管病診治水平得到了大幅提高，大部分既往需至市區三級醫院解決的病痛，現在在金山即能就地解決。超鏈接暈厥的常見原因1、自主神經調節失常、血管舒縮障礙；2、心源性腦缺血；3、腦血管疾病；4、其他：如肺栓塞、重度貧血等。植入型心律轉復除顫器（ICD）植入型心律轉復除顫器（ICD）是一種體積小，能植入患者胸腔或腹腔的醫療設備。對于高危患者，一旦發生快速性室性心律失常，ICD能在數秒內轉復為正常心律，當出現緩慢性心律失常，它又可起搏心臟。合理使用ICD可以糾正快速性室性心律失常，減少猝死的發生率，延長患者壽命。傳統ICD不能進行磁共振檢查，而抗3T磁共振型能接受3.0T以下磁共振不受影響。植入式心臟事件記錄儀記錄器植入胸前皮下開始工作，有篩選心電圖的功能，對于正常心電圖只進行心電監測而不存儲，一旦發生心律失常（心率過快、過慢或不規律），就會立即自動將心律失常發作前、后的心電圖存儲在記錄器內。患者再到醫院就診時，醫生可通過程控儀將記錄器中的心電圖調出并作分析，便可進行相應的治療。這種記錄、存儲的工作方式使植入式“Holter”應用的時間遠遠長于普通Holter，可以連續使用36個月。供稿：朱志堅樊國慶原標題：《【首例】不明原因暈厥怎么辦？心臟“行車記錄儀”成為昏厥診斷的利器》 關鍵字標籤：www.qtmedical.com/en-gb/About-QTMedical |
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